Fluimucil®, Acetilcisteína Genéricos®, Mucomucil®, Acetilcys®, Nac®, Xavt®

Xarope pediátrico: 20 mg/mL
Xarope adulto: 40 mg/mL
Granulado para solução oral (sachês): 100 mg, 200 mg, 600 mg
Comprimido efervescente: 600 mg
Solução injetável: 100 mg/mL (ampola 3 mL)

Pediatria geral

Mucolítico oral (regra):
10 mg/kg/dose VO a cada 8 h (30 mg/kg/dia; máx. 600 mg/dia)

Equivalência por dose:
- Xarope 20 mg/mL = 0,5 mL/kg/dose
- Xarope 40 mg/mL = 0,25 mL/kg/dose

Faixas práticas:
- 2–6 anos: 100 mg VO 2–3x/dia (200–300 mg/dia) → 5 mL (20 mg/mL) ou 2,5 mL (40 mg/mL) por dose

≥ 6 anos: 200 mg VO 2–3x/dia (400–600 mg/dia) → 10 mL (20 mg/mL) ou 5 mL (40 mg/mL) por dose

Intoxicação por paracetamol (via hospitalar):
– Esquema IV clássico:
• Dose de ataque: 150 mg/kg IV em 1 h.
• Manutenção: 50 mg/kg IV em 4 h, seguida de 100 mg/kg IV em 16 h.
– Esquema VO alternativo: 140 mg/kg VO inicial, seguida de 70 mg/kg VO a cada 4 h por 17 doses (72 h).

Observação: não indicado como mucolítico em <2 anos (risco de broncorreia excessiva).

Oral (sachês, xarope, gotas).

Intravenosa (IV, uso hospitalar em intoxicação por paracetamol).

Inalatória (algumas formulações – menos usadas no Brasil).

– Administrar VO após refeições.
– Granulado deve ser dissolvido em água antes da ingestão.
– IV: diluir e infundir conforme protocolos de intoxicação por paracetamol.
– Uso deve ser suspenso se houver broncoespasmo significativo em asmáticos.

Mucolítico; antídoto para intoxicação por paracetamol.

Quebra pontes dissulfeto do muco, reduzindo viscosidade e facilitando a depuração mucociliar. Como antídoto: restaura glutationa hepática, neutralizando metabólitos tóxicos do paracetamol (NAPQI).

Absorção oral variável (~10% biodisponibilidade).
Metabolismo hepático (desacetilação a cisteína).
Excreção renal predominante (metabólitos inativos).
Meia-vida: 6 h (oral); 5,6 h (IV).

– Antitussígenos centrais (codeína, levodropropizina): risco de retenção de secreções.
– Nitroglicerina: potencializa efeito vasodilatador/hipotensão.
– Antibióticos (tetraciclinas, aminoglicosídeos, penicilinas): possível redução de efeito se administrados juntos (recomenda-se intervalo ≥2 h).

Receita simples – venda sob prescrição médica.

Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook
Harriet Lane Handbook
UpToDate – Acetylcysteine: Pediatric drug information
Bulas Anvisa – Fluimucil®, Mucomucil®, Acetilcys®, NAC®
Blackbook de Pediatria

– Hipersensibilidade à acetilcisteína ou excipientes.
– Crianças <2 anos para uso mucolítico.
– Asma não controlada (risco de broncoespasmo).

Gastrointestinal: náusea, vômito, diarreia, dor abdominal.
Respiratório: broncoespasmo, broncorreia.
Cutâneo: rash, urticária, prurido; reações anafilactoides (IV).
Cardiovascular: hipotensão, taquicardia (IV).
Outros: febre, cefaleia, gosto/sabor desagradável.

Renal: não há ajustes formais; usar com cautela em IR grave.
Hepática: pode ser benéfica em hepatotoxicidade (ex.: intoxicação por paracetamol).

Categoria B (FDA). Estudos não mostraram risco em humanos; pode ser usado em intoxicação por paracetamol (risco > benefício).

Excreção mínima no leite; considerado seguro, mas usar apenas se necessário.

– Evitar uso em <2 anos como mucolítico.
– Observar pacientes com asma (risco de broncoespasmo).
– Administrar IV lentamente, monitorando sinais de reação anafilactoide.
– Garantir adequada hidratação durante uso oral.
– Em intoxicação por paracetamol, seguir protocolos hospitalares.